La Sociedad Española de Reumatología (SER) y la Sociedad Española de Medicina de Familia y Comunitaria (SEMFYC) han desarrollado conjuntamente una guía sobre las enfermedades autoinmunes sistémicas para facilitar la derivación al reumatólogo por parte del médico de atención primaria, con el objetivo de detectar y remitir las posibles sospechas de este tipo de afecciones.
Esta iniciativa está coordinada por la Dra. Ana Urruticoechea Arana, reumatóloga; y por el Dr. Fernando León Vázquez, médico de familia. Y en el comité editorial participan los doctores Iñigo Rúa-Figueroa, José Luis Andréu, Alejandro Olivé, Mercedes Freire y Vicente Giner.
El objetivo principal del proyecto es desarrollar una guía de derivación que ayudará al médico de atención primaria en la toma de decisiones ante la sospecha clínica de una EAS, facilitando su reconocimiento y su derivación al reumatólogo en su caso.
El objetivos secundario es sensibilizar a los médicos de familia de la existencia de estas patologías menos frecuentes, mejorar la calidad de las derivaciones, disminuir los tiempos de espera y coordinar los dos niveles asistenciales en relación con estas patologías.
Por su complejidad, la afectación multi-sistémica y baja frecuencia, el manejo de las enfermedades autoinmunes sistémicas es un formidable reto al que se enfrenta el médico en su práctica clínica. Su abordaje requiere aprendizaje específico durante el periodo formativo, experiencia y una puesta al día constante. Aunque estas patologías se consideran enfermedades poco frecuentes, en conjunto se pueden considerar no excepcionales. “De hecho, estas enfermedades afectan a cientos de miles de pacientes en España y el médico de atención primaria puede enfrentarse durante su ejercicio a múltiples casos, al menos, al inicio de la enfermedad y colaborar con los especialistas en su seguimiento. En este sentido, deberá por tanto aprender a reconocerlas y mejorar sus competencias básicas en el manejo de este grupo de procesos”
Realizado por un grupo de expertos de las dos sociedades científicas: Sociedad Española de Medicina Familiar y Comunitaria (SEMFYC) y Sociedad Española de Reumatología (SER). Se ha diseñado un índice de síntomas y signos guía a partir de cada uno de los cuáles se ha desarrollado consensuadamente un algoritmo de toma de decisiones que conducen a una lista de posibles diagnósticos y una propuesta de derivación. Los panelistas han seleccionado diferentes signos y síntomas sospechosos de EAS. Cada algoritmo lo ha realizado una pareja formada por un especialista de reumatología y otro de medicina familiar y comunitaria, pertenecientes a la SER y SEMFYC, respectivamente.
Se han diseñado 22 algoritmos homogeneizados con síntomas y síndromes ordenados por órganos y aparatos:
- – Cutáneos: Exantema, fotosensibilidad, púrpura, eritema nodoso y livedo reticularis.
- – Mucosos: Aftas orales y genitales, sinusitis crónica, xerostomía y parotidomegalia.
- – Vasculares: Fenómeno de Raynaud, trombosis venosa recurrente e isquemia arterial.
- – Oculares: Uveítis, ojo seco y epiescleritis.
- – Neurológicos: Cefalea/arteritis de la temporal.
- – Abortos recurrentes.
- – Músculoesqueléticos: Artritis agudas, artritis crónicas, artromialgias y dolor crónico.
- – Síntomas generales: Pérdida de peso y fiebre.
- – Alteraciones analíticas: Reactantes de fase (VSG y PCR), factor reumatoide, ANAs y la creatinfosfokinasa.
La GUÍA DE DERIVACIÓN se ha desarrollado en una aplicación (App) , lo que facilita su disponibilidad en un formato actual. El contenido llevado a cabo se actualizará según la evidencia presentada. También se editará en PDF y se valorará la posibilidad de realizarla en formato impreso.
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