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En el año 1985 se inicia, siguiendo la estela de Alma-Ata, la llamada Reforma de la Atención Primaria. Se postulaba entonces un nuevo modelo, con una intensa motivación profesional y una gran ilusión social. Pronto se vio condicionada por la lentitud en el cambio, la convivencia durante muchos años con antiguas estructuras y la aparición de nuevos los modelos de gestión centrados en la atención hospitalaria. El resultado fue su progresivo alejamiento de los postulados iniciales.
En octubre de 2018, se celebró una nueva conferencia en Astaná, en la que se reafirman los compromisos expresados en la ambiciosa y visionaria Declaración de Alma-Ata de 1978. Los gobiernos y organizaciones presentes están convencidos de que el fortalecimiento de la Atención Primaria es el enfoque más inclusivo, eficaz y efectivo para la mejora de la salud, y es la piedra angular de un sistema de salud sostenible para la cobertura sanitaria universal. Un sistema en el que la salud de los individuos no se separa de la salud de las sociedades y los valores que sustentan esas sociedades.
¿Qué pasaba en las consultas? Dos componentes marcan ahora la atención del día a día: la situación demográfica de Galicia y el aumento de la cronicidad. No sólo pacientes crónicos, son también cada vez más complejos, en todas las edades de la vida. Desde niños con enfermedades raras a personas mayores que viven solas, con múltiples patologías, con diversos contextos sociales, económicos y culturales, madres mayores y abuelas jóvenes. No sólo pacientes, son personas que viven en comunidades múltiples: barrios, parroquias, redes, asociaciones, bandas de música o equipos deportivos.
Mientras, la financiación de atención primaria se fue comprimiendo porcentualmente, por la crisis y por la integración en áreas supuestamente de salud. Se deterioraron centros de salud y/o equipos y, sobre todo, se redujo el número de profesionales por jubilaciones o por contratos no competitivos con otras comunidades autónomas o países. Los mayores se jubilan y los jóvenes emigran a donde les ofrecen mejores condiciones laborales y económicas.
Las consecuencias está en la prensa: Los profesionales sanitarios se movilizaron porque saben hacer bien su trabajo y quieren hacerlo bien. Porque quieren el tiempo y la tranquilidad para atender a la persona que ha venido a consultarles.
Desde AGAMFEC creemos que ha llegado el momento de hacer cambios radicales. Queremos debatir, de forma abierta, colaborativa, con profesionales y ciudadanos, las bases de un Modelo Gallego de Atención Primaria, con tres ejes:
• Enfocar la atención hacia la complejidad y los procesos comunitarios.
• Reestructurar la organización, profesionales, comunicación y competencias.
• Financiar atención primaria de forma completa, suficiente, independiente y autogestionada.
Este documento se elaboró incorporando las reflexiones de los profesionales en estos intensos días, pero no es el fin del debate sino el principio. Presentamos una hoja de ruta, conscientes de que sólo el consenso permitirá diseñar e implantar un modelo de Galicia para Galicia.
Estoy totalmente de acuerdo con las propuestas.He liderado la introducción de la fisioterapia en la AP lo cual considero fundamental para contribuir a la mejora de A P . A la prevención. Introducir el ejercicio físico como elemento prioritario para ir concienciando a la población de la necesidad de que C/u es responsable de su salud y que puede hacer algo por ella introduciendo el ejercicio con supervisión de un fisioterapeuta. Estoy disponible para la participación en este gran proyecto que es la Atención primaria.